“今年春節(jié)假期都在海南過的 ，回到重慶孩子就感冒了。到某醫(yī)院連續(xù)輸液3天后檢查結(jié)果出來了，醫(yī)生說幾項指標(biāo)超高 ，懷疑是白血病 ！要求住院。”2月17日 ，家住重慶渝北區(qū)的劉先生憤憤不平地對《工人日報》記者說，“我覺得不可能啊 ，孩子明明就是因為氣溫低感冒了！趕緊咨詢了幾位專家 ，看了結(jié)果后專家們都說 ，這些指標(biāo)高是因為輸液的緣故啊 。”

事實上 ，近年來 ，因為過度輸液出現(xiàn)的問題遠(yuǎn)不止這樣虛驚一場。根據(jù)國家發(fā)改委的統(tǒng)計數(shù)據(jù) ，我國醫(yī)療輸液年超100億瓶 ，相當(dāng)于國人年平均每人輸了8瓶液 ，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.3瓶的水平 。輸液在中國并非是新出現(xiàn)的問題，“能吃藥不打針，能打針不輸液”的世界衛(wèi)生組織用藥原則 ，在現(xiàn)實中早已被顛覆 。短短20年間，中國成為世界首屈一指的“輸液大國” 。

如何建立更加合理的醫(yī)療模式

在生活節(jié)奏日益加快的今天 ，生病了不僅意味著身體上的不適 ，還得在醫(yī)院花費很多時間等待治療，一個小感冒 ，得連續(xù)幾天跑醫(yī)院 。因此 ，好多人患了感冒、拉肚子、咳嗽甚至牙痛等病癥，為了追求快速見效，一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給輸液(俗稱為點滴)。在他們看來 ，輸液見效快 ，很快就能“藥到病除” 。也有部分醫(yī)生為了顯得治療“見效快”而給病人輸液治療，輸液已經(jīng)成為一些基層醫(yī)院臨床主要用藥途徑。

據(jù)統(tǒng)計，1998年中國化學(xué)藥品工業(yè)協(xié)會統(tǒng)計的輸液生產(chǎn)數(shù)量是19億瓶 ，加上醫(yī)院自制輸液5億瓶 ，總共不過24億瓶，平均到每個人身上不到2瓶。當(dāng)時企業(yè)的目標(biāo)是通過擴大生產(chǎn)和降低價格，以求趕上國外平均水平(2到3瓶)，滿足國內(nèi)患者需要 。

此后 ，中國輸液用量突飛猛進 ，年均增長率近20% ，輸液成為與抗生素 、針劑、片劑等并列的醫(yī)藥行業(yè)五大制劑之一 。企業(yè)改建 、新建 、擴建輸液生產(chǎn)線的熱潮席卷全國……2001年產(chǎn)量即達(dá)到31億瓶 ，比上年增長30% 。此后逐年增長至今。

現(xiàn)代輸液治療是從西方傳來的 ，西醫(yī)輸液最初針對的只是搶救病人 ，至今在國外輸液治療不亞于一個小手術(shù) ，非常慎重。國外很多大醫(yī)院沒有輸液室 ，而國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院都有門診輸液 。

中國安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上 。輸液是侵入性操作，輸液過程中 ，需要刺破血管，向其中輸入本不屬于人體的藥物 。這個過程中，輸液藥物 、設(shè)備 、環(huán)境、操作的無菌程度 ，都會影響輸液安全 。

重慶退休醫(yī)療專家沈立真坦言 ，注射劑的材料 、包裝設(shè)計 、生產(chǎn)工藝及與藥物的相互作用，環(huán)環(huán)相扣。只有保證了每一環(huán)節(jié)的安全，才能保證注射劑的安全，才能為患者的安全提供保障 。

產(chǎn)業(yè)鏈應(yīng)向藥物創(chuàng)新轉(zhuǎn)型

中國的醫(yī)藥企業(yè)一向以“做不大”飽受詬病，然而，輸液產(chǎn)業(yè)卻是例外 ，近20年來，中國已經(jīng)崛起了若干輸液企業(yè)巨頭。

據(jù)介紹 ，中國除了有上千家輸液生產(chǎn)企業(yè) ，還有數(shù)百家輸液包裝材料生產(chǎn)企業(yè) ，幾十家裝備生產(chǎn)企業(yè) ，上百家輸液器生產(chǎn)企業(yè) ，上百家與輸液配合使用的粉針劑生產(chǎn)企業(yè)。輸液“搭起了一個收費平臺”，拉動了相關(guān)產(chǎn)業(yè)，形成了一條完整的利益鏈 。輸液產(chǎn)品的任何“技術(shù)改進”——哪怕?lián)Q一個瓶塞——都意味著幾億元甚至幾十億元的市場 。

談及輸液費用 ，病人的反應(yīng)普遍是“貴” 。使用率最高的“注射用鹽酸頭孢替安”一個療程6支 ，需要三百多元 。在利益驅(qū)使下 ，加上醫(yī)生們的“推波助瀾”，成為靜脈輸液在各種治療手段中所占比例越來越大的主要原因。經(jīng)初步估算，一家中型醫(yī)院如果每天有100人“打點滴” ，按最便宜的青霉素計算 ，每天至少收益在數(shù)千元之多，一年下來利潤驚人。

參與擬訂《中國輸液安全專家共識》的龔志成教授認(rèn)為 ，遏制過度輸液問題要改變醫(yī)院的創(chuàng)收機制 ，通過醫(yī)保拒付的手段對其進行調(diào)控 。

一位業(yè)內(nèi)人士表示 ，伴隨著限制輸液 、限抗令 、醫(yī)?？刭M等系列改革 ，相關(guān)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)歷過一輪大洗牌 ，很多中小型企業(yè)或生存難以為繼被迫停產(chǎn) 、或被收購 ；大型輸液產(chǎn)品企業(yè)也在這幾年中進行轉(zhuǎn)型 ，有的試圖實現(xiàn)向藥物創(chuàng)新方面戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，有的積極調(diào)整產(chǎn)品銷售結(jié)構(gòu)，有的則瞄準(zhǔn)慢性病，構(gòu)建心腦血管全品類的產(chǎn)品群 。

杜絕過度輸液需全社會共同努力

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，盡管怨聲載道 ，但病人們普遍認(rèn)為 ，輸液會讓他們的病好得快些 。

在重慶某醫(yī)院 ，記者隨機采訪的10位病人中，有7位是聽取醫(yī)生的建議直接輸液 ，2位是自己主動要求輸液的。在聽取醫(yī)生意見的7位病人中，有4位曾向醫(yī)生提出可否吃藥或打針等其他方式治療，而醫(yī)生的建議是 ：輸液“好得快” 、“避免轉(zhuǎn)化成慢性病”等。已經(jīng)吊水3天的彭先生去復(fù)查的時候 ，醫(yī)生建議“再輸3天 ，鞏固鞏固” 。

“醫(yī)生不要濫開靜脈注射 ，患者具有客觀的治療態(tài)度 ，不要一味求快 。”沈立真醫(yī)生說 ，很多人認(rèn)為打針比吃藥療效好是誤區(qū) 。她解釋 ，“注射劑雖然起效快 ，但是最終效果與口服藥是一樣的 ，只不過口服藥有一個吸收的過程。”

在很多醫(yī)學(xué)專家眼中 ，輸液“風(fēng)險”本可以避免。唯有打破現(xiàn)有的利益格局 ，醫(yī)療常識才能逐漸回歸 ，更加合理的醫(yī)療模式才會建立起來。

去年全國“兩會”上 ，政協(xié)委員張國剛建議制定《靜脈安全輸液指南》，全面規(guī)范靜脈輸液 ，強化規(guī)范醫(yī)務(wù)人員輸液處方行為。引入行業(yè)監(jiān)管與病患監(jiān)督機制，同時建議整合醫(yī)保、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測單位和部門形成聯(lián)動機制 ，完善臨床大數(shù)據(jù)庫，構(gòu)建合理安全輸液預(yù)警監(jiān)控體系 。

此外 ，專家還呼吁設(shè)立“輸液安全日” ，喚醒公眾安全合理用藥的理念 。

原標(biāo)題 ：輸液用量突飛猛進的背后